为贯彻落实国家和省医保局最新工作部署,高效推进年度医保基金监管工作,压实定点医药机构自我管理主体责任及行业部门主管责任,共筑医保基金安全协同治理“大格局”,3月21日,市医保局组织召开2025年医保基金监管工作推进会。市医保局党组书记、局长邓佑满作动员讲话,相关职能部门就加强基金协同监管发言。
会议通报了2024年国家飞行检查和全市医保基金专项检查情况,传达了全省医保基金监管和自查自纠相关工作视频会议精神,并围绕定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度和广东省2025年定点医药机构违法违规使用医疗保障基金问题清单等内容进行培训。
会议指出,今年是医保基金监管史上极为特殊的一年,由中央纪委国家监委部署,国家医保局、最高法、最高检、公安部等9个部门开展的医保基金管理突出问题专项整治工作,将聚焦重点问题开展全链条打击治理。医保支付资格制度实施,标志着医保基金监管迈入到“精准到人”的新阶段。各定点医药机构要从深刻认识全面从严的监管形势、高度重视自查自纠、准确把握最新要求、压实自我监管责任等四个维度抓好贯彻落实,变被动管理为主动规范,朝着守护医保基金安全的目标相向而行,共同推动医保事业和医疗事业的高质量发展。
会议强调,自查自纠是医保部门引导定点医药机构强化自我管理、实现高质量发展的重要方式,有助于实现“群众享实惠、基金保安全、医院获发展”的多赢局面。广州医保自2022年起创新推出“自查自纠+市级督导”机制,并不断优化机制迭代升级,得到了国家医保局的高度认可和推广。
会议要求,各定点医药机构要深化“以督促查摆、以导促整改”理念,紧跟医保监管“指挥棒”,把握好纠错“黄金窗口期”,高效即查即改“重时效”,配合现场督导“查病灶”,整改着眼长效“堵漏洞”,与医保部门共同探索打造出规范使用医保基金和行业自律的新常态,筑牢医保基金安全网,守护人民群众健康福祉。
市医保局分管领导、市医保中心及各分中心、市医疗保险研究会相关负责人、全市住院定点医疗机构主要领导及医保负责人、“双通道”药店负责人参加会议。