董靖委员：

　　您提出的《关于优化公立医疗机构药品货款结算周期、加强对民营医药流通企业融资增信支持的提案》（第5052号）收悉。我局高度重视，积极会同市财政局、卫健委、地方金融监管局、公安局及广州公共资源交易中心等部门进行认真研究办理，并与您在9月8日进行了座谈交流，经研究，现将办理有关情况答复如下：

　　一、我市优化公立医疗机构药品货款结算方面的工作措施

　　药品采购及时结算回款是全国普遍存在的难题。我市在药品集团采购（以下简称GPO）政策和制度上已进行顶层设计和整体谋划，积极探索和促进医疗机构及时回款，获得医药行业的广泛认可。具体情况及成效如下：

　　（一）多措并举，督促医疗机构及时回款。一是向医疗机构增拨一个月医保周转金，促进医疗机构及时支付药款。二是组织市区卫健、财政部门召开基层医疗机构结算回款问题专题协调会，出台《广州市医疗保障局广州市财政局广州市卫生健康委员会关于规范“收支两条线”基层医疗卫生机构、公益一类医疗机构广州医疗机构药品集团采购药品货款结算工作的通知》（穗医保发〔2019〕15号），解决收支两条线零余额账户无法付款问题。三是制订医疗机构药品集团采购结算回款考核指标和评分标准，纳入并开展医保年度综合考评。四是联合市、区卫健部门开展医疗机构回款专项行动。今年6月11日至12日，分两个工作组赴番禺、天河部分医院开展现场督导，督促医疗机构及时回款。五是分批组织集中约谈和督促提醒。今年分三批对82家回款不及时的医疗机构开展集中约谈和督导。对提醒约谈后仍无改善，落实整改不力的7家医疗机构进行通报批评，并要求其限期整改，相关记录列入医疗机构医保年度考核时参考。印发《关于进一步规范结算管理的通知》，再次督促指导医疗机构按规定结算回款。

　　（二）优化完善广州GPO平台建设，督促医疗机构及时结算回款。一是实现医疗机构回款验收预警功能，对医疗机构未按期验收、结算的订单实现了提醒预警，并对医疗机构回款情况进行系统通报等功能。二是督促和指导医疗机构按要求进行网上支付，规范系统在线结算操作行为。三是加强对药品配送企业的账户信息管理，定期提醒配送企业，及时做好收款账户信息维护，确保及时收款。四是加强对回款监管账户的开户银行管理，督察指导开户银行按要求落实整改，优化完善系统功能实现常态化监管，定期上报监管账户运行情况。

　　（三）主要工作成效。广州GPO全面实施一年来，基本实现在线监管账户结算药款，保障了药品结算环节的公开、透明、可追溯。较好解决了基层医疗机构无法自行结算，收支两条线零余额账户无法付款等实际问题，保障了基层医疗机构在线、及时履行回款义务。目前已回款订单平均回款时间按验收合格时间计算为28.8天，对比广州地区实施GPO之前的3-6个月明显缩短。

　　二、我市加强对医药流通企业融资增信方面的工作措施

　　（一）利用广州药采平台线上交易优势，协助解决医药企业融资困难。广州GPO平台充分利用“全链条线上交易、监管”的有利条件，与有关银行合作研究订单融资方案，医药企业在广州GPO平台上凭借订单即可获得银行快捷、优惠的贷款，从而减轻资金周转压力。2019年9月23日，广州平台融资服务子系统正式上线。广州平台融资服务子系统是市医保局、交易中心携手银行等金融机构共同推出的一项创新举措，主要是利用广州平台“大数据+智能化”的优势，在交易用户授权的范围内，银行可快速查询融资申请方有关订单、履约等数据信息，作为审核资信、发放贷款的参考。该举措有助于缓解药品企业融资难问题，从而降低药品生产成本，激励药品企业用更低的价格进行竞争，最终实现减轻人民群众医疗负担的目标。为全力做好疫情防控应急融资服务，融资协议银行为广州平台用户提供了专属融资支持服务，包括建立绿色通道、提供最优贷款利率、合理设定贷款额度和期限等。截至目前，广州平台协议银行共向药品生产经营企业投放融资贷款超过10亿元。

　　（二）发挥信贷支持实体经济能力，提高企业贷款可获得性。一是积极协调指导广州地区各银行机构加大对疫情防控相关企业特别是中小微企业的信贷支持力度，迅速用足用好人民银行专项纾困资金政策。截至5月底，专项再贷款方面，我市共有139家重点保障企业获得优惠利率贷款122亿元，专项资金利用全省第一；再贷款再贴现专用额度利用方面，各承办银行机构已利用此项政策，向我市4000多家小微企业、个体工商户新增投放优惠利率贷款超100亿元。二是进一步完善地方政府信贷风险分担机制，开展政策性小额贷款保证保险，每年安排3000万元用于政策性小额贷款保证保险风险补偿和保费补贴，通过保险为中小微企业提供贷款增信；建立广州市普惠贷款风险补偿机制，每年安排2亿元用于风险补偿，引导银行机构加大对无抵押、无质押、无第三方担保或知识产权质押、应收账款质押等普惠型小微企业贷款力度。三是建立市场化运作的广州市应急转贷机制，搭建专门的转贷服务中心，由银行机构、小贷公司等社会资本作为资金提供方，通过利率竞价为企业提供高效、优惠、透明的转贷资金支持，解决续贷成功率低、转贷成本高、转贷需求多等现实问题，目前广州市企业转贷服务中心已揭牌，业务正在有序开展。

　　（三）发挥资本市场服务实体经济能力，丰富企业融资渠道。一是积极发动广州市医药产业企业上市挂牌融资。联合境内主要交易所为广州市医药产业企业举行有针对性的培训宣讲，通过多种渠道广泛宣传、发动企业列入拟上市挂牌企业库，先后推动了达安基因、香雪制药、冠昊生物、博济医药、万孚生物、一品红、白云山、百奥泰等符合条件的广州市医药产业在境内证券交易所、新三板、广东股权交易中心上市、挂牌。截至目前，广州累计境内外上市公司187家，累计新三板挂牌公司494家。二是积极搭建投融资对接平台服务广州市医药产业企业。与深圳证券交易所合作共建广州科技金融路演中心、与全景网合作共建广州新三板企业路演中心，搭建连接创新创业企业、股权投资机构与企业、项目的桥梁，为广州市医药产业企业提供项目路演、产融对接等投融资对接服务。截至目前，共举办80多场路演，服务400多家后备企业，落地融资超20亿元，项目和资本对接成效显著，获得高度评价。

　　三、下一步工作思路

　　（一）优化公立医疗机构药品货款结算方面。一是优化完善广州GPO平台建设，督促医疗机构及时结算回款。二是根据国家和省相关政策，积极探索医保基金与医药企业直接结算药款，从根本上解决药品回款不及时的问题。三是加强对医疗机构相关部门、人员进行财务管理专题培训，进一步提高医疗机构的经济运行管理能力。

　　（二）加强医药流通企业融资增信方面。广州GPO平台将逐步扩大融资受益主体范围，在向药品配送企业提供融资服务的基础上，针对医疗机构及药品生产企业开展融资服务，助力药品集团采购融资业务健康发展。

　　（三）坚决打击骗贷行为，保障民营企业发展。我市地方金融、公安、税务等多部门联动，加大对骗贷违法犯罪行为的打击力度，严格核查交易发票，对于被认定的骗贷行为，依法坚决打击，全力保障民营企业的合法权益。

　　感谢您对我市公立医疗机构药品采购工作的关注和支持，欢迎您继续对我们的工作提出宝贵意见和建议。

广州市医疗保障局

　　2020年9月11日