广州医保于2021年建立起按病种分值付费特例单议机制，对通过评议的特例单议病例按实际医疗费用计算病种分值，较好地支持医疗机构收治疑难危重病例。2024年7月，国家医保局出台《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，对特例单议机制提出新要求。市医保局迅速落实国家医保局最新要求，8月15日印发《广州市医疗保障局关于优化按病种分值付费特例单议机制的通知》。一是扩大特例单议病例范围。将住院时间长、医疗费用高、复杂危重症或多学科联合诊疗以及运用创新医疗技术、广州市创新药械产品、“港澳药械通”产品的病例纳入特例单议病例范围，加强对长期住院病例、疑难危重病例的保障，支持新药械新技术合理应用。二是提高特例单议病例比例。将特例单议病例申请数量由不超过各定点医疗机构年度按病种分值付费人次的1‰提高至5‰，保障力度进一步加强。三是优化特例单议审核效率。将特例单议病例的审核频次由年度审核调整为季度审核，优化审核流程，确保定点医疗机构及时享受特例单议支持政策。