广州扎实推动医保精细化管理 打通经办服务“最后一米”

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  • 2021-06-30
  • 来源:广州市医疗保障局
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  广州聚焦群众反映强烈的痛点难点问题,自3月以来创新开展医保经办服务综合治理,拓展优化“不用办”“线上办”“马上办”“就近办”等服务模式,推动实现零跑动办理医保业务,不断提升精细化管理水平。医保服务大厅5月日均来访量2,092人次,较1-3月均值下降46%;窗口业务办理量971件,较1-3月均值下降48%;线上办理业务量1,150件,较1-3月均值上升86%。

  一是“无感办”再挖潜,让群众不用办。深入分析医保业务数据特点,加强后台数据对碰,主动减少事前问题生成,减少需群众办理的事项,5月份日均医保政务服务事项办理量2,565件,较1-3月均值下降16%,待遇解冻、医保费退款、退休状态修改等热点事项办理量分别下降56%、60%、15%。通过加强医保信息系统运行维护,推动医院端直接办理费用补记账,“零星医保费用报销”办理量较1-3月均值下降27%。

  二是“线上办”再增效,让群众不用来。针对政务服务事项线上办理率较低的问题,持续推动“线上办”提质增效。在全部事项100%可网办的基础上,施行退休医保状态修改等19项业务可全程线上办结,门诊费用零星报销等13项业务“线上预审+邮寄办结”新服务模式,实现全部服务事项可免现场办理。对业务量占比最高且由单位统办的“生育津贴支付”业务,全面实现线上办理,该事项线上办理量5月日均713件,较1-3月上升96%。进一步提升网办便捷度,协调省政务服务网增加“生育津贴支付”导流入口,在“穗好办”App上线“个人账户补注资核定”“生育津贴支付”等8项事项,日均线上办理量占业务总量的比值由1-3月的20.2%上升至5月的44.8%。

  三是“马上办”再提速,让群众不用等。通过“预约优先办,非预约自助办,特殊人群免预约办”,为群众提供更加高效、顺畅、有序的服务。5月网上预约办理事项2,594件,占大厅业务办理量的8.4%,较1-3月均值上升约9倍。通过服务大厅增设引导岗、材料审核岗及自助网办服务区等,增加人工预审,强化分流指引前置服务,减少无效等候。推行“综合柜员制”,梳理取消一批业务申请表,加强信息集成调用,加快窗口流转。服务大厅群众平均等候时长由1-3月的25分钟降低至5月的9分钟,平均业务办理时长由12分钟缩短至9分钟。

  四是“就近办”再延伸,让群众不用跑。主动对接各区政府部门、协议银行和邮政服务网点、定点机构等单位,加快推进服务下沉。延伸医保服务触角,各分中心向39个街镇下沉医保服务,越秀分中心协调22项医保服务下沉至越秀人力资源服务产业园,海珠、天河、白云三区实现部分查询业务街镇全覆盖。拓宽医保服务渠道,推动银行、医院、药店等第三方机构提供医保政务服务,光大银行全市43个业务网点提供6项医保查询办理服务,部分定点医疗机构及零售药店提供简易医保便民服务。

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