
近年来,广州医保积极联动人社、税务等部门,加强数据共享应用,简化业务办理流程,推出并优化退休人员职工医保待遇“免申即享”经办服务。2022年至今,共为18.7万名符合条件的参保人主动办理“职工医保退休待遇核定”业务,及时保障退休人员医保待遇享受,做到“无感”智办、“有感”服务。
一、勇于变革,解锁医保新体验
过去由于社保、医保系统分离等原因,职工医保退休办理过程中普遍存在往返跑、反复填表、耗时长、数据遗漏等问题。在“免申即享”模式下,通过大数据自动识别、判断,无需个人主动申请便可自动为满足条件的参保人员办理业务,极大程度简化办事流程,取消了以往需要填写纸质表格、提交证明材料的环节,提高了业务办理效率,确保参保人员在退休后能“无缝”享受应有的医保待遇,避免因办理延迟产生的待遇空档期,保障了参保人员的权益。
二、主动作为,精准推进“数据找人”
一是获取我市企业职工养老保险退休人员数据。自2022年8月我市人力资源社会保障部门通过区块链共享平台上线企业职工养老保险退休人员数据共享主题后,市医保中心通过数据接口每月从共享平台获取退休人员数据,为符合条件的退休人员办理“职工医保退休待遇核定”,实现退休人员待遇“免申即享”。二是获取我市退休延缴人员一次性缴费数据。2022年12月,我市实施《广州市社会医疗保险规定》(广州市人民政府令第193号),退休人员如职工医保缴费月数不足规定年限的,可按月或一次性缴费至规定年限。市医保中心通过税务部门推送的职工医保征收数据,实现退休延缴人员“职工医保退休待遇核定”无感办。三是获取省属企业养老保险退休人员数据。市医保中心每月从省社保经办部门获取新增的省属企业职工养老保险退休人员数据,主动为符合条件的退休人员办理“职工医保退休待遇核定”,无需参保人另外提交申请,医保退休业务“零跑动”。
下一步,广州医保将持续聚焦群众急难愁盼,不断创新医保领域“高效办成一件事”,通过共享信息、集成服务、优化流程,让医保服务更便捷高效,满足群众对高质量医保服务的期盼。