
为加强医疗保障法治建设,规范医保基金监管,确保医保基金安全、维护参保人员合法权益,2020年第一季度我中心对本市医疗保险定点医药机构执行社会医疗保险政策及医疗服务协议情况进行检查,现将部分定点医药机构违规行为处理情况通报如下:
一、违规定点医疗机构(18家)
(一)违规情形:经查实,部分定点医疗机构存在违反物价及社会保险政策收费、高套分值、通过办理冒名记账就医等违规手段骗取社会保险基金支出等违规行为。
(二)处理情况:约谈整改12家,暂停服务协议4家,解除服务协议2家。
二、违规定点零售药店(21家)
(一)违规情形:经查实,部分定点零售药店存在不按有关要求及服务协议规定使用个人账户资金支付相关费用、不配合经办机构开展必要监督检查、营业时间药师不在岗等违规行为。
(二)处理情况:约谈整改5家,暂停服务协议11家,解除服务协议5家。
附件:违规定点医药机构名单
广州市医疗保险服务中心
2020年4月2日
附件
违规定点医药机构名单
一、违规定点医疗机构(18家)
龙洞人民医院、天河区凤凰街社区卫生服务中心、天河区元岗街社区卫生服务中心、广东民安医院、广州圣泉康复医院、福临门中医门诊部、广州南粤医院、广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心、广州市越秀区中医医院、南方医科大学第五附属医院门诊部、黄埔区大沙街社区卫生服务中心、从化慈济医院、广州花都人爱医院、钟彩英诊所、广州勤正中医医院、广州仁爱天河医院、广州紫荆医院、广州钢铁企业集团医院。
二、违规定点零售药店(21家)
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