
为加强医疗保障法治建设,规范医保基金监管,确保医保基金安全、维护参保人员合法权益,2022年第三季度我中心对本市医疗保障定点机构执行医疗保障政策及医疗服务协议情况进行检查,现将部分定点机构违法违约行为处理情况通报如下:
一、违法违约定点医疗机构(9家)
(一)违法违约情形:经查实,部分定点医疗机构存在串换诊疗项目造成医疗保障基金损失、重复收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法违约行为。
(二)处理情况:行政处罚6家,解除服务协议1家,中止服务协议1家,约谈整改1家。
二、违约定点零售药店(49家)
(一)违约情形:经查实,部分定点零售药店存在串换药品、未按政府部门要求落实疫情防控期间相关管理措施等违约行为。
(二)处理情况:行政处罚2家,中止服务协议10家,约谈整改37家。
附件:违法违约定点机构名单
广州市医疗保险服务中心
2022年10月24日
附件
违法违约定点机构名单
一、违法违约定点医疗机构(9家)
1.行政处罚:广东药科大学附属第一医院、嘉禾益民医院、广东省第二中医院、广州好运医院、鸿运东区综合门诊部、广州医科大学附属第四医院;
2.解除服务协议:广州嘉信医疗门诊部;
3.中止服务协议:广州天河龙洞医院;
4.约谈整改:广州医科大学附属第三医院。
二、违约定点零售药店(49家)
1.行政处罚:广州仁安堂药业有限公司永平分店、广州松年堂医药有限公司宁西分公司;
2.中止服务协议:广州全信药店、广州仁安堂药业有限公司永平分店、广州忠济堂九济堂药业有限公司万康分店、广州松年堂医药有限公司宁西分公司、广州市美加健医药科技有限公司、广州市御医堂大药房有限公司、广东扬帆药房连锁有限公司广州一三八分店、广州市花都区泽安大药房(普通合伙)、广州市花都区致安药店(普通合伙)、广州福药大药房有限公司;
3.约谈整改:广州福民药店有限公司、广州市白云区太和济誉堂药房、广州市白云区永平今采大药房、广州市白云区荣参大药房、大参林医药集团股份有限公司江夏分店、广州众参医药有限公司、广州海珠区大参林芯心药店、广东华夏医药连锁有限公司广州大塘慈光分店、广州市花都区仁参福康大药房店、广州市庆元春大药房有限公司华仁分店、广州忠济堂九济堂药业有限公司早康分店、广州市佰福堂医药有限公司、广东百源堂医药连锁有限公司五十五分店、广州市越秀区光塔真和堂大药房有限公司、大参林医药集团股份有限公司第三千二百九十八分店、广州仁和堂药业连锁有限公司云龙药店、叮当智慧药房(广州)有限公司广州白云新市店、广东南医北药商业有限公司广和堂分店、广州市海王星辰医药连锁有限公司棠乐健康药房、广东金康药房连锁有限公司棠安店、广州白云区益顺康药房有限公司、广州仁和堂药业连锁有限公司滘心药店、大参林医药集团股份有限公司马务分店、广州市德康堂医药有限公司、广东济和堂药业连锁有限公司嘉和望岗分店、广州市白云区来梓君正方药房、广州市白云区江高新春满堂药店、广州德康达药业有限公司、广州白云区大参林神山药店、广州仁和堂药业连锁有限公司鸦岗药店、广东柏恩医药连锁有限公司广州龙兴堂分店、广东圆心恒金堂医药连锁有限公司大德路分店、广州市桐君阁药业有限公司、广州市白云区柏一健药店、广东林和药业连锁有限公司康众药店、广州市越秀区德济堂大药房、广东益丰益荔康信大药房连锁有限公司增城岗前一分店(现更名为广东益丰大药房连锁有限公司增城岗前一分店)。