
为加强医疗保障法治建设,规范医保基金监管,确保医保基金安全、维护参保人员合法权益,2023年第一季度我中心对本市医疗保障定点机构执行医疗保障政策及医疗服务协议情况进行检查,现将部分定点机构违法违约行为处理情况通报如下:
一、违约定点零售药店(14家)
(一)违约情形:经查实,部分定点零售药店存在配合药贩非法购药、禁止参保人使用省内异地医保个账、重大信息变更未在30个工作日内向医保中心提出变更等违法违约行为。
(二)处理情况:约谈整改4家。中止协议10家。
二、违法违约定点医疗机构(6家)
(一)违法违约情形:经查实,部分定点医疗机构存在虚构医药服务项目受到广州市医疗保障局行政处罚、未做好药品进销存台账管理违约、治疗单金额大于当日HIS系统就医费用、重大信息变更未在30个工作日内向医保中心提出变更等违法违约行为。
(二)处理情况:约谈整改5家,行政处罚2家,解除协议1家。
附件:违法违约定点机构名单
广州市医疗保险服务中心
2023年4月3日
附件
违法违约定点机构名单
一、违约定点零售药店(14家)
1.约谈整改:杏源妙春堂(广州)药业有限公司,大参林医药集团股份有限公司一百九十二分店,广州市荔湾区永和堂大药房,广东国药医药连锁企业有限公司礼加诚分店。
2.中止协议:广东药圣堂医药有限公司金盆分店,大参林医药集团股份有限公司汇侨中路分店,广州奉康堂大药房有限责任公司大罗分店,广州仁和堂药业连锁有限公司鸦岗药店,大参林医药集团股份有限公司第七百五十三分店,大参林医药集团股份有限公司第六千一百七十一分店,广州集和堂大药房连锁有限公司集和堂大药房,广州集和堂大药房连锁有限公司员村西街二店,广州集和堂大药房连锁有限公司风栗园分店,广东百源堂医药连锁有限公司工贸分店。
二、违法违约定点医疗机构(6家)
1.约谈整改:汉唐仁心中医门诊部,博雅医疗门诊部,广州市皮肤病防治所,柒玖医疗门诊部,汇德门诊部。
2.行政处罚:柒玖医疗门诊部,医庆堂综合门诊部。
3.解除协议:医庆堂综合门诊部。