广州市医疗保险服务中心关于2024年第一季度定点机构违法违约行为处理情况的通报　　为加强医疗保障法治建设，规范医保基金监管，确保医保基金安全、维护参保人员合法权益，2024年第一季度我中心对本市医疗保障定点机构执行医疗保障政策及医疗服务协议情况进行检查，现将第一季度定点机构违法违约行为处理情况通报如下：　　一、违法违约定点医疗机构　　（一）违法违约情形：经查实，部分定点医疗机构存在未落实医疗保障相关政策法规、未按协议要求落实管理措施，对医疗保障基金安全造成风险、降低入院标准收治病例、为非定点医疗机构提供医保费用结算等违约行为受到广州市医疗保险服务中心协议处理；部分定点医疗机构存在违反诊疗规范过度诊疗、串换诊疗项目、协助他人冒名就医等违法行为受到广州市医疗保障局行政处罚。　　（二）处理情况：约谈处理6家，中止服务/协议13家，解除协议3家，行政处罚6家。　　二、违法违约定点零售药店　　（一）违法违约情形：经查实，部分定点零售药店存在重大信息发生变更，未在自有关部门批准之日起30个工作日提出变更、串换药品，不按有关要求及协议约定办理医保个人账户资金结算等违约行为受到广州市医疗保险服务中心协议处理；部分定点零售药店存在串换药品受到广州市医疗保障局行政处罚。　　（二）处理情况：约谈处理6家，中止协议6家，解除协议3家，行政处罚5家。　　附件：违法违约定点机构名单广州市医疗保险服务中心2024年4月8日附件违法违约定点机构名单　　一、违法违约定点医疗机构　　1.约谈处理（6家）：谢鼎良中医（综合）诊所、广州市越秀区流花街社区卫生服务中心、广商综合门诊部、六乙堂中医医院、华医馆中医综合诊所、昌华街社区卫生服务站。    　　2.中止服务/协议（13家）：广州市增城区正果镇卫生院、广州和谐医院、广州粤海医院、广州文明微创医院、广州曜康医院、广东崇爱康复医院、广州同和医院、中国人民解放军南部战区空军医院、广州华新骨科医院、广州市东升医院、广州海珠龙大医院、广州新市医院、广州亿仁医院。　　3.解除服务协议（3家）：广州海珠泰康拜博惠尔口腔门诊部、梅里奥新港口腔门诊部、华晨雅宝口腔门诊部。　　4.行政处罚（6家）：广州市增城区正果镇卫生院、南方医科大学南方医院、白云精神病康复医院、黄埔区红山街社区卫生服务中心、中慧眼科门诊部、前海人寿广州总医院。　　二、违法违约定点零售药店　　1.约谈处理（6家）：广州健宁药店有限公司、好大夫药业（广州）连锁有限公司农林下路分店、广东广交中医诊所有限公司广交大药房、广东华夏医药连锁有限公司永和分店、广州市萝岗区裕湘堂大药房、广州大岗大药房有限公司。　　2.中止协议（6家）：广州仁维天贸易有限公司第十分店、广州市万杏医药有限责任公司、广州市万杏医药有限责任公司棠下市场店、广东恒大大药房连锁有限公司益草店、广东尚药房连锁药店有限公司良城分店、广东国药医药连锁企业有限公司礼加诚分店。　　3.解除协议（3家）：广州市花都区致安药店(普通合伙)、广州松明堂医药有限公司永宁第一分公司、广州市番禺区爱维天药店。　　4.行政处罚（5家）：广州仁维天贸易有限公司第十分店、广州市万杏医药有限责任公司、广州市万杏医药有限责任公司棠下市场店、广州松明堂医药有限公司永宁第一分公司、广州市番禺区爱维天药店。