
为加强医疗保障法治建设,规范医保基金监管,确保医保基金安全、维护参保人员合法权益,2024年第二季度我中心对本市医疗保障定点机构执行医疗保障政策及医疗服务协议情况进行检查,现将第二季度定点机构违法违约行为处理情况通报如下:
一、违法违约定点医疗机构
(一)违法违约情形:经查实,部分定点医疗机构存在未落实医疗保障相关政策法规、未按协议要求落实管理措施,对医疗保障基金安全造成风险、降低入院标准收治病例等违约行为受到广州市医疗保险服务中心协议处理;部分定点医疗机构存在违反诊疗规范过度诊疗、串换诊疗项目等违法行为受到广州市医疗保障局行政处罚。
(二)处理情况:中止服务/协议4家,行政处罚7家。
二、违法违约定点零售药店
(一)违约情形:经查实,部分定点零售药店存在违反《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》相关规定的行为受到广州市医疗保险服务中心协议处理。
(二)处理情况:约谈处理1家,中止协议2家,行政处罚1家。
附件:违法违约定点机构名单
广州市医疗保险服务中心
2024年7月8日
附件
违法违约定点机构名单
一、违法违约定点医疗机构
1.中止服务/协议(4家):广州蕙心医院、广州《家家乐》康复医院、从化河东医院、弘康大医汇综合门诊部。
2.行政处罚(7家):广州市增城区中医医院、广州中医药大学第三附属医院、广州医科大学附属市八医院、广东省第二人民医院、广州市花都区人民医院、南方医科大学第五附属医院、广州中医药大学金沙洲医院。
二、违法违约定点零售药店
1.约谈处理(1家):广州益众堂药业有限公司。
2.中止协议(2家):广州市仁诚堂药业有限公司、广东固元堂药业有限公司柏中新华分店。
3.行政处罚(1家):广东瑞年大药房连锁有限公司从化太平分店。