韩志鹏：今年“摆摊问政”这些部门都做足功课 我打90分有危重医保病人“被请出医院”？市人社局：将专项整治市卫计委：把病人推给社会不行市财政局：会不折不扣保证支付哪怕你大病未愈，甚至病情危重，但只要你是医保病人，你住院住够十天半月，你就要被出院或转院。为什么？是医保政策，还是医院管理有问题？”31日上午，韩志鹏在市政协十二届五次会议“咨情问政”活动中连跑市人社局、市卫计委、市财政局三个部门，追问医保病人“被出院”问题。韩志鹏的第一站是市人社局。“对于医保病人‘被出院’问题，我曾问过卫生部门和医院，他们说医保制度、支付方式有问题。”刚一落座，韩志鹏就抛出问题。该局医保处负责人林先生回应称，参保人该不该出院，主要看符合不符合诊疗常规。在医保住院支付方式有两种，一种是按病种结算，占28％，其余70％多是总额控制，即给医院全院设定指标，不是每一个病人的标准。“我们请了第三方机构——中大管理学院统计系来做这个方案，根据前三年的历史数据、医院规模、医院医疗救助水平等23个指标，建立一个结算标准机制。”林先生说，今年是医疗机构重新签协议的时间。林先生表示，新机制不再是“一刀切”，有些病重的，费用肯定就高，小病费用肯定就低，在协议上，我们明确了这一点，如果医院出现“一刀切”的情况，也请医院加以纠正。对于有医保病人“被出院”的情况，林先生回应称，目前已处理了一二十家医院，及时纠正它。“病人投诉了，如果医院确实违规，我们会处理。这也会影响到医院的等级评定。”下一步，会向社会公布投诉渠道，并将就此开展专项整治。第二站，韩志鹏到了市卫计委。该局医政处处长王俊杰回应说，“医保是按人头算钱，社保局给了一个定额，超出之后，医院希望病人通过一些途径转到一些科室，这对于医院来说，也是件很为难的事情。”王俊杰进一步解释说，病人没有治愈，没有达到出院标准，医院是不会让他出院的。“医院可能考虑到病人的经济负担，帮助联系一些二级医院、社区医院进行康复治疗。”王俊杰说，“把病人推给社会肯定不行，如果有这种情况，我们肯定会介入处理的。”第三站，韩志鹏来到市财政局。“你们作为资金分配者，我想听听你们的意见。”一落座，韩志鹏就提问。该局总会计师周少卿立马作出表态，“财政局作为医保社会资金的代管者，会不折不扣地落实、保证支付。有部门提出医保政策如果要调整，政策定了，我们会全力配合。”周少卿说。“‘摆摊问政’今年打90分”“有一点收获！”韩志鹏说，通过这次问政，市人社部门已表态，广州今年医保政策会出具体方案，有调整了，不再一刀切了。关键是什么时候落实，医院方面执行怎么样，其他有关部门配合不配合。“今年摆摊问政”可打多少分？”有记者发问，“我觉得可以打90分！问出了一个新政，内容比较实在，关键是下面怎么操作。”韩志鹏回答。“10分差在哪里呢？”记者追问，韩志鹏笑答，“问政不能仅仅是态度好。说实话，我每一次问政，每个部门态度都很好，有些部门甚至有些没有必要的诚惶诚恐。今年不仅态度好，这些部门都做足功课，拿出东西来交作业了。”对于医保问题，韩志鹏表示还要继续追问下去。“谁家没有医保病人？一定有！包括我家。我觉得政府部门应该公布受到处罚医院的名单，这个可以公布出来。”韩志鹏说。对于医保问题，韩志鹏表示，希望相关部门做好制度设计，既考虑怎样把钱投到有真正需要的医保病人的身上，也要防止有些人滥用医疗资源。“这与制度设计有关系。过去政策下，有些人其实是不想住院的，但是你不住院，没有办法报销，开不到某一种药。这样一种政策就需要改正了。”韩志鹏说。