10月29日是第18个世界卒中日 专家提醒脑卒中不是“老年病”预防中风，从年轻开始　　以为是食物中毒而呕吐，其实是中风；视力突然异常，竟不是看眼科，而要走卒中绿色通道；年轻不是卒中的“挡箭牌”……　　10月29日是第18个世界卒中日，中国卒中学会发布宣传主题为“卒中：重在预防”。临床发现不少人“不识”卒中而耽误救治，广东省人民医院神经科、广东省神经科学研究所的专家们以例为鉴，供大家学习预防与识别。　　食物中毒导致呕吐？　　一位患者，与朋友聚餐后出现头晕、呕吐，以为自己食物中毒了，赶紧到附近诊所看病，好在他的朋友觉得不对劲——一起吃饭的人不少，为何单单他有事？联系医生后，在朋友陪同下，来到广东省人民医院神经科主任张玉虎面前的患者已经坐在轮椅上，“头晕，站不稳”。检查发现，患者有明确的失去平衡与协调问题，考虑可能是后循环梗或出血待确定，迅速进入卒中绿色通道，经溶栓后症状完全缓解。　　眼睛突然看不见？　　广东省人民医院神经科张斌博士最近刚接诊一位患者，是从眼科医院转来的，到院时还不相信是脑血管出问题了：“就是一个眼睛突然看不见，你看我走路、说话甚至手活动都非常好……”而在医生眼中，患者已经有了“眼中风”这样的卒中先兆，果然影像检查证实颈内动脉栓塞，就在他还在犹豫是否接受急诊手术来打通血管时，病情迅速进展：他左侧肢体完全瘫痪，精神状态急转直下，进入嗜睡，幸亏马上进行取栓手术，得以恢复正常。　　识别卒中：　　从“中风120”升级到“BE FAST口诀”　　广东省人民医院神经科副主任马桂贤指出，经过多年医学科普，很多人记住了“中风120”这一迅速识别脑卒中和即刻行动的策略，知道“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”，如果有任何一个症状突然发生，极有可能是脑卒中，要立刻拨打急救电话120。“使用这一策略，可识别70%的卒中”，马桂贤说，另一方面，也让平衡问题与眼睛问题被忽略掉了。　　如今，最新的识别卒中要记“BE FAST口诀”：　　“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；　　“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；　　“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；　　“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；　　“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；　　“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。　　“前5个字母各代表一个早期症状，使用这一策略，可将卒中的识别率提升到90%。”马桂贤说。　　30岁的他怎么就脑出血了？　　张斌管过一位病人，30多岁的七尺男儿在病房里面痛哭流涕：“我这么年轻，怎么脑中风了？还搞成这样……”　　原来，小伙子仗着自己年轻，生活习惯很是“豪放”：经常吃夜宵，甜辣高油无所忌；酷爱碳酸饮料，几乎饮料当水喝；从来不运动；熬夜是家常便饭……　　结果脑出血急性期住院了，却不能直接手术治疗，要先做介入引流。原来住院查出他很多问题，血压高、血糖高、尿酸高，肾脏B超发现结石堵住输尿管，眼看着憋坏肾了，要先引流解决肾结石问题，否则脑出血手术也做不了，把小伙子着急得直哭。　　能吃能睡能动就是健康？　　一位病人的情况被医生们视为认知误区的经典，他一直固执地认为自己之前从无不适，能吃、能睡、能走动，很健康，从来不用去医院体检或看病。　　左侧身体轻微出现无力，还能走动，固执的他就不当回事，拒绝上医院，甚至在无力感加重时还强行起来走路，结果摔倒在地，胸口碰上桌子造成气胸，呼吸困难住院时发现一边肺已经被压缩一大部分，而且无论溶栓还是取栓的时间窗都已过去，只能康复治疗，后来肢体始终恢复较差。　　事实上，住院检查发现他“三高”没一个落下，根本不是他自己想象中健康。　　预防中风：从年轻开始，做对九件事　　张玉虎指出，卒中是一种可防、可控的疾病，90%的卒中是可以避免发生的，预防中风要从九方面做起来：　　1.定期进行卒中危险因素的自我筛查，包括高血压、高血糖、高血脂、吸烟、饮酒、超重与肥胖、不健康生活习惯，和其他可能导致卒中的疾病等。　　2.控制好血压。35岁以上应每年至少测量血压1次，高血压患者应每月至少测量1次，高血压患者还需要进行药物治疗。　　3.控制好血糖。无糖尿病危险因素的人群建议在年龄≥40岁时开始筛查，有卒中危险因素的人群应定期检测血糖。　　4.控制好血脂。血脂升高一般没有症状和异常体征，必须通过血脂检查才能及时发现，20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂，40岁以上男性和绝经期后女性应每年进行血脂检查，对于缺血性心血管病及缺血性卒中的高危人群，应该每3-6个月就要测定1次血脂。　　5.戒烟。吸烟有百害而无一利，所有人都应该主动拒绝吸烟，并避免二手烟危害。　　6.控制体重。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加体力活动等措施减轻体重，有利于控制血压、减少卒中风险。　　7.健康饮食。每天饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理，每日食盐不超过5g，少油饮食，控制胆固醇、碳水化合物摄入，避免饮酒。　　8.科学运动。健康成年人每周参加3-4次有氧运动，每次持续约40分钟以上，如：快走、慢跑、骑自行车等，中老年人可根据自身情况参加有益身心的健身运动。　　9.积极治疗有关疾病，如：心梗、房颤、外周动脉疾病等。以上疾病人群的卒中发病风险明显高于常人，应定期体检复查，接受专科医生治疗，遵医嘱药物治疗。　　“尤其要强调的是预防中风从年轻开始”，马桂贤介绍，在所有卒中里50岁以下发病约占10%，其中45岁-49岁约占5%，40岁-45岁约占2%，35岁-39岁及34岁以下各占超过1%，现代中青年工作压力大，经常熬夜，生活习惯不够健康，是很需要关注的群体。　　相关链接　　广东卒中急救地图已有156家医院　　记者从广东省卫生健康委获悉，广东已更新广东省卒中急救地图，已有156家医院纳入脑血管病快速救治地图网络。　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起出血（脑出血）或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血（脑梗死），造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的主要疾病之一。　　卒中急救地图是集预防、治疗、康复于一体的卒中救治体系，包括对公众卒中防治知识的普及、院前急救、院内绿色通道等一站式卒中急救网络。　　广东省卫生健康委于2019年启动了“广东省卒中急救地图”建设工作，并陆续于2020年11月底、2022年11月底发布了两版卒中急救地图。目前，全省156家具备卒中急救能力的医院纳入了广东省卒中急救地图2.0版，形成了覆盖全省的脑血管病快速救治地图网络，患者在急救时间窗内可就近选择救治医院，将最大限度地为患者赢得黄金抢救时间，保证抢救质量，为急性期脑血管病救治建立了更为快速高效的模式。　　此外，目前全省已实现卒中中心21个地市全覆盖，其中防治中心70家、高级卒中中心59家、综合防治卒中中心22家、高级卒中建设单位1家。自2011年起广东持续开展的脑卒中高危人群早期筛查和综合干预项目，筛查和干预人群累计达39.5万人。　　数说卒中　　2/5　　根据全世界流行病学数据，全世界每4个人中就有1个人一生当中会患卒中，而中国更高，每5个人中就有2个人一生当中会患卒中。　　1494万人　　根据中国卒中学会流行病学调查数据，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人。　　80%　　卒中存活者中约有80%左右留有不同程度的残疾，其中约75%丧失劳动能力，40%是严重残疾，生活完全不能自理。　　4.5小时　　再通血管有药物溶栓、手术取栓两种，就全世界的经验来说，4.5小时内溶栓，6小时内取栓，比不做这些的患者，恢复得明显要好，治疗越早，恢复越好。